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很多在国内做过试管婴儿的准妈妈一提到促排卵都非常恐慌，不少女性在取卵后，出现腹胀、呕吐，甚至于腹水的症状，都是因为OHSS（卵巢过度刺激综合征）。那么在试管婴儿过程中一旦出现OHSS应该如何改善呢?
卵巢过度刺激综合征是诱发排卵过程中较常见的并发症，是卵巢接受排卵药物治疗而引起的一些症状，如：腹胀、少尿、口渴、呼吸困难等，其主要原因与患者的敏感度和内分泌状态、药物的种类及数量、是否妊娠等有关。严重者可引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成、呼吸窘迫综合征等，如缺乏适当治疗，可致使生命危险，是一种严重的医源性疾病。因此，在诱发排卵过程中必须严密监测，预防并积极治疗OHSS。
哪些人容易发生OHSS？
(1)年轻且瘦小的妇女
(2)多囊性卵巢综合征患者(PCOS)
(3)卵泡数大于15个以上者
(4)雌激素浓度过高者
轻度OHSS发生率为2.8%~23%，中度为2.9%~16.3%，重度为0.08%~7.1%。
OHSS有早发型和晚发型两种类型
1.早发型发生于HCG注射后3～7天，是多个卵泡对外源性HCG扳机时的急性反应，与卵巢对促性腺激素反应过度有关。
2.晚发型发生于HCG注射后12～17天，是由怀孕后滋养细胞来源的内源性HCG引起的，它多与怀孕有关，起病缓，病情迁延，腹水胸水持续不减，血球压积多不高，住院的时间会比较长。
如果流产或月经来潮，OHSS症状可以自然痊愈，这种依赖HCG的特点成为预防OHSS措施的理论基础。
对高风险女性，使用温和刺激方案或拮抗剂方案联合GnRH激动剂扳机
(1)减少促性腺激素的用量;
(2)当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素，也称“coasting”;
(3)减少HCG的扳机剂量;
(4)取卵后禁用HCG进行黄体支持等。
如何预防OHSS的发生?
可考虑采用低剂量缓增超排卵方案，减少排卵针剂量或选择较纯之排卵针(第三代排卵针)，同时严密监测，若有4个以上(含4个)卵泡直径>16mm，应取消该周期。减少外源性HCG用量，避免黄体期补充HCG，少饮水。若发生在试管婴儿进行途中，可取消疗程或将卵子取出，受精后再冷冻保存起来，待下一周期再解冻植入。若发生在人工受孕进行途中，可修改计划，将卵子取出，进行试管婴儿疗程。
试管婴儿促排方案的制定是非常严谨的，生殖专家会根据女性的身体情况、年龄等综合因素制定个性化促排方案，并在促排过程中及时检测卵泡发育，以及调整用药，避免OHSS的发生，所以在泰国进行试管婴儿周期，一般都不会发生非常严重的不适症状，准妈妈们不用太过担心。
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发表于 2024-8-31 10:38:24