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试管婴儿虽然是人工受孕治疗成功率最高的一个疗法，但在治疗的过程中包括排卵用药、取卵时机判断、胚胎培养、胚胎植入、子宫着床环境改善及副作用的监控等，只要有一环节出了差错，其结果往往天差地别。
排卵药，取卵时机的拿捏对训练有素的不孕症医师来说并不困难；胚胎培养则和卓越稳定的实验室及专业的技术员有关。副作用的预防及子宫着床环境，专业的医师都能处理。至于植入的技术则和医师的技术息息相关。
37岁的张小姐，是我过去在阮综合的病人，拥有九年以上的不孕症病史，做一次人工授精不成功后，帮她做试管婴儿治疗，取得近二十颗卵子，最后植入三颗顶级胚胎，可惜植入时，子宫颈走向较奇特，花了十五分钟才植入完成，无奈最后以失败收场。后来在我离开原单位到生生不息的这个空档期间，病人等不及，找了其他的医师做了四次试管婴儿植入，也都因为植入困难，即使每次都有顶级胚胎得情形下，全数失败。
在病人的印象中，几次困难植入中，还是我帮她植入时相对顺利，于是在生生不息生殖医学中心成立后，回来找我并给我再做一次试管婴儿的机会。
我很清楚患者之所以失败的原因乃是植入困难所至，于是安排一次预先植入（即假植入），可惜植入管在进入子宫颈的两公分处面临阻碍，最后决定安排子宫镜检查，了解子宫颈走向。
一般患者子宫颈走向非常单纯，不是前曲、就是后曲，角度不会太大，只要轻轻的沿子宫颈口放入植入管不到一分钟即可植入完成。在子宫镜下发现患者的子宫颈呈现先后曲再前曲的走向，进入子宫颈两公分处有一盲端，其他医师包括我在先前的植入遇到瓶颈处就是在这里。于是我仔细的纪录下子宫颈的走向及陷阱所在以避免下次植入时再有闪失。
病患接受超长排卵疗法打了十天左右的排卵针，一共取得22颗卵子，最后培养出九颗顶级囊胚，挑选其中三颗，植入前还再度翻阅我手绘的「子宫颈陷阱图」，这回我在两公分处以向后的方式植入避开「盲端」陷阱，后往前再走0.5公分，将软管180度转向再往前推进2公分最后顺利把胚胎植入在「土壤最肥沃处」─子宫内膜最厚的地方。
两个星期的黄体支持疗法后，病人原本要回诊验孕的，却不见踪影，打电话给病人，回答说「肚子没什么反应，应该是失败了」，我们尊重病人看法，但建议如三日内不来月经，务必回诊，三日后难过许久的张小姐终于回诊，不抱希望她验尿，结果验孕试纸明显呈现阳性反应─怀孕了，张小姐起初还不敢置信，最后才高兴的说不出话来。
多年的辛苦及等待在这一刻全都升华成喜悦。在怀孕一周、检查证实为单胞胎怀孕，第7周看见心跳，目前追踪至12周宝宝也健康的发育着也领了妈妈手册。
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发表于 2024-8-31 06:59:48