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不孕的主要原因是生殖系统的某一器官发生了器质性或功能性病变，因此我们必须从每个器官来谈不孕。另外，由于整个生殖过程是由内分泌激素来调节和控制的，因此即使生殖系统器官的结构都正常，内分泌的失常或紊乱也会造成不孕。 对女性来说，卵巢的病变可能是卵巢的贮备能力减少或排卵障碍，输卵管的病变可能是输卵管不通或发炎，子宫的病变可能是内膜异位或子宫肌瘤等，子宫颈的病变可能是子宫颈癌或分泌的黏液有抗精子抗体等。下图显示了造成女性不孕的各种因素的比例。（图显示不出来）排卵障碍占40%，输卵管和骨盆因素占40%，子宫颈因素占5%，子宫因素占5%，不明原因占10%。 1. 排卵障碍引起的不孕 排卵障碍是女性不孕的一个主要原因，在患有不孕症的妇女中约占40%。排卵时卵巢的一个主要功能。排卵过程由内分泌激素控制，大多数情况下，排卵障碍时内分泌紊乱或者说是各种激素不平衡造成的，即某种激素的水平不足或过高。 卵巢的功能受到下丘脑和脑垂体控制，反过来，卵巢所分泌的性激素也反馈性地控制下丘脑和脑垂体的分泌功能，于是形成一个完整的“下丘脑-垂体-卵巢轴”，这个系统的功能，不论哪一个部位被其他因素干扰，都会导致排卵障碍，引起月经紊乱或闭经，造成不孕。所以，我们要从整个系统来看排卵障碍的原因。
⑴ 下丘脑疾病 下丘脑是间脑的一部分，位于大脑的底部，是大脑与脑垂体联系的桥梁。下丘脑的细胞兼具神经细胞与内分泌腺细胞的功能，其神经细胞是受大脑指挥，内分泌细胞分泌促性腺激素释放激素及其他重要内分泌释放激素。促性腺激素释放激素的分泌呈“周期脉冲”性，并接受大脑指挥释放入与垂体间的血循环，刺激腺垂体分泌合成促卵泡激素与促黄体激素。如果下丘脑的这种功能障碍，就不能刺激垂体分泌促卵泡激素与促黄体激素，进而不能刺激卵巢卵泡发育，常见于以下原因： ① 肿瘤的压迫或外伤。 ② 先天性发育缺失。 ③ 大脑的信息出现错误。下丘脑接受大脑（情绪和感觉中枢）的信息，一些外在的刺激，如过度喜怒哀乐、环境、气候改变、工作压力过大等，都可经大脑至下丘脑影响促性腺激素释放激素的分泌，导致脑垂体和卵巢内分泌功能紊乱，引起月经不规律和不孕，甚至引起其他疾病和卵巢早衰等。 ⑵ 脑垂体性疾病 脑垂体位于下丘脑下方，是重要神经内分泌腺体。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素促成脑垂体分泌促卵泡激素及促黄体激素，进入血循环作用于卵巢，使卵巢产生卵子。脑垂体如果发生疾病，生殖功能将受到不同程度的影响，引起不孕。 ⑶ 其他疾病 体内其他重要的内分泌腺体，如甲状腺、肾上腺功能异常或肿瘤，肝脏分泌结合蛋白异常等，都可引起内分泌功能紊乱，使生殖系统功能障碍，导致不孕。 ⑷多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征是一种常见的由于卵巢分泌过多雄性激素而导致的生殖内分泌疾病，大约有5%的妇女患有这种疾病。近年来，对它的定义常是基于一些临床诊断特征，如慢性雄性激素增高和不明原因的慢性无排卵。耳聪2003年起，国际上对它的普遍定义是，患病妇女具备以下三个临床特征中的两个即诊断为患有多囊卵巢综合征：①慢性无排卵；②慢性雄性激素增高；③超声波诊断发现卵巢多囊性增大。 患有多囊卵巢综合征的妇女常常伴有月经紊乱，月经稀发及多毛、粉刺或不孕等病症。多数还会出现卵巢囊性增大和增加患新陈代谢综合征的危险，可能会出现肥胖、胆固醇异常、过度紧张和胰岛素抗性，从而使患者患2型糖尿病和心脏病的危险性增大。饮食调节和运动减肥将有利于正常排卵和生育，同时降低糖尿病发病几率，降低雄激素水平
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